Heritage Health Insurance tpa 2023: स्वास्थ्य बीमा में TPA क्या है? और इसकी विशेषताएं

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Heritage Health Insurance tpa

Information of Heritage Health Insurance tpa 2023

क्या तुम्हार पास Heritage Health Insurance tpa प्लान है? अगर है तो आप TPA के बारे में जानते होंगे। नहीं भी जानते तो कोई बात नहीं, हम यहां आपको Heritage Health Insurance tpa के बारे में विस्तार से बताने जा रहे हैं।

किसी आपात स्थिति में यदि अस्पताल में भर्ती होना पड़े तो यहां TPA की भूमिका काफी अहम हो जाती है। हालांकि, आजकल कई Heritage Health Insurance tpa कंपनियां स्वयं ही क्लेम सेटेलमेंट आदि कार्यों को संभालती हैं, जबकि आमतौर पर इस काम के लिए TPA की मदद ली जाती है।

TPA यानी थर्ड पार्टी एडमिनिस्ट्रेटर एक तरह से इन्शुरन्स कंपनी और इन्शुरन्स ग्राहकों के बीच मध्यस्थ होते हैं। यदि आप अभी तक भी TPA के बारे में नहीं जानते हैं तो अपनी Health Insurance कंपनी का हेल्थ कार्ड गौर से देखें। यदि कंपनी TPA की मदद लेती है तो उस कार्ड पर TPA का नाम जरूर दर्ज होगा।

Health Insurance के लिए हम Heritage Health Insurance tpa कंपनियों के पास जाते हैं, जबकि पॉलिसी से संबंधित किसी भी समस्या के निवारण के लिए TPA पर निर्भर रहना होता है। TPA की भूमिका को विस्तार से समझने के लिए इस आर्टिकल को ध्यानपूर्वक पढ़ें |

Heritage Health Insurance tpa क्या है?

टीपीए को साधारण शब्दों में समझना चाहें तो यह वह संस्था होती है, जो आपके मेडिकल क्लेम को प्रोसेसस करता है। TPA बीमा योजना संगठन और उसके ग्राहकों के बीच एक सेतु की तरह है, जो दोनों की इच्छाओं को पूरा करता है।

उनका अपना अलग अस्तित्व है, हालांकि एक संरक्षक के लिए यह बीमा योजना कंपनी के सलाहकार की तरह है। जिस प्रकार IRDAI बीमा योजना व्यवसाय उद्यम और उसके एजेंटों को लाइसेंस प्रदान करता है, उसी प्रकार TPA को भी IRDAI से ही लाइसेंस लेना पड़ता है।

आज देश में कई Heritage Health Insurance tpa कंपनियां अपने अलग-अलग तरह की पॉलिसी के साथ मौजूद हैं। जैसे-जैसे कंपनियां और प्लान बढ़े हैं, इन्शुरन्स के प्रति जागरुकता बढ़ी है, वैसे-वैसे ग्राहकों की संख्या भी बढ़ी है।, बीमा योजना के बारे में ध्यान बढ़ा है, वैसे ही ग्राहकों की संख्या भी बढ़ी है। ऐसे में ग्राहकों को बेहतर कैरियर मिलने में भी दिक्कत हो सकती है।

IRDAI इस बात का भी ध्यान रखता है कि ग्राहकों को कम से कम व्यवहार्य समय में संतोषजनक कैरियर मिले। इसे ध्यान में रखते हुए, IRDAI ने 0.33 उत्सव निदेशकों को लाइसेंस देना शुरू किया और उन्हें सेवा के सर्वोत्तम चरण के लिए लगातार जवाबदेह बनाया। इसके अलावा कई हेल्थ इन्सुरेन्स दावों के निपटारे की जिम्मेदारी भी TPA को सौंपी गई थी।

TPA क्यों महत्वपूर्ण है स्वास्थ्य बीमा में TPA की प्रासंगिकता Relevance of TPA in Heritage Health Insurance in Hindi

TPA आपके स्वास्थ्य केंद्र के भुगतान और विभिन्न खर्चों का ध्यान रखता है। अगर घर का कोई सदस्य या दोस्त अस्पताल में भर्ती है, तो उनकी देखभाल करें, उनके साथ समय बिताएं और उन्हें जल्द से जल्द ठीक होने के लिए प्रेरित करें। अलग-अलग चीजों का ख्याल रखने के लिए एक TPA होता है, है न?

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अधिकांश हेल्थ इन्सुरेन्स योजना समूह TPA नियुक्त करते हैं। अब आपको TPA के लिए जो कुछ भी भुगतान करने की आवश्यकता नहीं है। यदि आप सामुदायिक अस्पताल में इलाज के लिए जाते हैं तो TPA आपके कैशलेस दावे का निपटान करता है, जबकि यदि आप किसी गैर-सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र में इलाज के लिए जाते हैं तो बाद में आपके भुगतान की प्रतिपूर्ति करता है।

TPA संरक्षक के सीधे संपर्क में है और दावे के साथ उसकी सहायता करता है। इसके अलावा फर्जी दावे या किसी तरह की अनियमितता के मामले की जांच करना भी TPA की जिम्मेदारी है। कुल मिलाकर इन मामलों को TPA के बारे में कहा जा सकता है |

Heritage Health Insurance tpa
  • TPA ग्राहकों के साथ फिटनेस पेशकशों के बारे में अपना डेटा साझा करता है
  • बीमा योजना कंपनी के सर्वोत्तम प्रस्तावों में सुधार करता है
  • TPA स्वयं दावों की जांच और प्रशासन को संभालता है
  • TPA कैशलेस और पुनर्भुगतान दावों का परीक्षण करता है

स्वास्थ्य बीमा में TPA की क्या भूमिका है – स्वास्थ्य बीमा में TPA की क्या भूमिका है?

TPA किसी भी हेल्थ इन्सुरेन्स योजना के दावे को संसाधित करने में एक अनिवार्य कार्य करता है। Heritage Health Insurance tpa की कुछ प्रमुख विशेषताएं नीचे बताई गई हैं |

बीमाधारक को फिटनेस कार्ड जारी करना

बीमित व्यक्ति को जारी किया गया प्रत्येक हेल्थ इन्सुरेन्स योजना कवरेज एक संपूर्ण सत्यापन प्रक्रिया से गुजरता है। इस तकनीक के पूरा होने के बाद बीमाधारक को एक फिटनेस कार्ड दिया जाता है। इस फिटनेस कार्ड में, बीमाधारक का नाम, आयु और बीमा राशि TPA के नाम के साथ दर्ज की जाती है, जो जरूरत के समय आपके दावे को संसाधित करने के लिए जिम्मेदार होगा।

अस्पताल में भर्ती होने के समय बीमाधारक को यह कार्ड अस्पताल में दिखाना होता है। इस कार्ड के आधार पर, आपके दावे के बारे में तथ्य स्वास्थ्य सुविधा से आपकी बीमा योजना एजेंसी या TPA को भेजे जाते हैं। इस कार्ड को हमेशा अपने पास रखें, क्योंकि यह किसी भी घोषणा प्रक्रिया के लिए सबसे आवश्यक संग्रहों में से एक है।

घोषित प्रक्रिया और निपटान का आसान समझौता

जैसे ही कोई बीमाधारक क्लेम करता है, टीपीए की जिम्मेदारी होती है कि वह उस क्लेम का जल्द से जल्द निपटारा करे। TPA की जिम्मेदारी होती है कि वह क्लेम के लिए लगाए गए सभी दस्तावेजों की जांच करे। यदि टीपीए आपके द्वारा जमा कराए गए दस्तावेजों से संतुष्ट नहीं है तो वह आपसे अतिरिक्त दस्तावेजों और जानकारी की मांग कर सकता है।

इसके बाद TPA की ही जिम्मेदारी है कि वह कैशलेस या रिइम्बर्समेंट क्लेम का निपटारा करे। कैशलेस क्लेम के मामले में टीपीए सीधे अस्पताल से दस्तावेजों को एकत्र करता है। जबकि रिइम्बर्समेंट के मामले में वह बीमाधारक से सभी जरूरी दस्तावेजों के साथ ऑरिजिनल बिल्स की भी मांग करता है।

वैल्यू-ऐडेड सेवाओं की व्यवस्था करना

दावा प्रक्रिया को निपटाने और बीमित व्यक्ति का फिटनेस कार्ड बनाने के अलावा, Heritage Health Insurance tpa के पास कई अलग-अलग जिम्मेदारियां हैं। TPA अन्य सुविधाओं जैसे एम्बुलेंस, स्वास्थ्य व्यवस्था आदि की भी व्यवस्था करता है।

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Heritage Health Insurance tpa हेल्पलाइन सुविधा

दावे से जुड़ी किसी भी सहायता या डेटा के लिए, बीमाधारक TPA की हेल्पलाइन पर कॉल कर सकता है। हेल्पलाइन की पेशकश 24×7 काम करती है और इन नंबरों को देश के किसी भी चरण से संदर्भित किया जा सकता है। कई TPA अपने ग्राहकों को टोल फ्री कॉलिंग की सुविधा भी देते हैं। बीमाधारक अपने दावे की प्रतिष्ठा के बारे में पूछताछ करने के लिए TPA की हेल्पलाइन को कॉल कर सकता है।

अस्पतालों के समुदाय को मजबूत बनाना

हेल्थ इन्सुरेन्स योजना पॉलिसी का पूरा लाभ लेने के लिए TPA की स्थिति आवश्यक है। TPA का एक कर्तव्य अतिरिक्त रूप से सेनेटोरियम के समुदाय को मजबूत और विस्तारित करना है ताकि बीमित व्यक्ति को उचित समय पर तत्काल इलाज मिल सके। TPA अपने स्तर पर उच्च गुणवत्ता वाले अस्पतालों को अपने नेटवर्क में जोड़ने की कोशिश करता है, ताकि बीमाधारक को कैशलेस उपचार मिल सके और साथ ही इसके लिए हेल्थ इन्सुरेन्स योजना निगम को कम से कम राशि का भुगतान करना पड़े।

TPA स्वास्थ्य बीमा में पॉलिसीधारकों की कैसे मदद करता है?

Heritage Health Insurance tpa योजना व्यवसाय उद्यम और बीमाधारक के बीच एक बिचौलिए के रूप में कार्य करता है। हेल्थ इन्सुरेन्स योजना के तहत दावा प्रक्रिया को सरल बनाना TPA की जिम्मेदारी है। हम पहले से ही समझते हैं कि दो तरह के दावे होते हैं – 1. कैशलेस और 2. रिइम्बर्समेंट

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जैसे ही कोई मेडिकल या इमरजेंसी ट्रीटमेंट की जरूरत आती पड़ती है, बीमाधारक तुरंत अस्पताल पहुंचता है। यदि बीमाधारक को 24 घंटे से अधिक समय तक अस्पताल में भर्ती रहने की जरूरत होती है तो वह हेल्थ इन्शुरन्स क्लेम कर सकता है। हालांकि, मोतियाबिंद ऑपरेशन जैसे डे-केयर ट्रीटमेंट में 24 घंटे भर्ती रहने का नियम लागू नहीं होता।

Heritage Health Insurance tpa

अस्पताल में भर्ती होने के मामले में, बीमाधारक TPA या बीमा योजना कंपनी को सूचित करना चाहता है। जैसे ही TPA को यह जानकारी मिलती है, वह सेनेटोरियम को कैशलेस सुविधा प्रदान करने के लिए कहता है, यदि संभव हो तो। यदि कैशलेस दावा प्रक्रिया नहीं की जा सकती है, तो खेप की प्रतिपूर्ति बाद में की जा सकती है।

एक बार बीमित व्यक्ति का इलाज हो जाने के बाद, चिकित्सा संस्थान सभी भुगतानों और आवश्यक फाइलों को कैशलेस अनुमोदन के लिए TPA को भेजता है। यदि कैशलेस इलाज अब आसान नहीं है तो इन सभी भुगतानों और फाइलों को बीमाधारक को दे दिया जाता है और वह बाद में प्रतिपूर्ति प्राप्त कर सकता है।

TPA सभी भुगतानों और फाइलों की गहराई से जांच करता है और फिर घोषणा निपटान को मंजूरी देता है। यदि कैशलेस इलाज हो रहा है तो बिल का भुगतान तत्काल अस्पताल को किया जाता है। जबकि प्रतिपूर्ति के मामले में, यह बीमित व्यक्ति के वित्तीय संस्थान के खाते में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

स्वास्थ्य बीमा में Heritage Health Insurance tpa कैसे रद्द करें

इससे पहले कि आप अपनी Heritage Health Insurance tpa से TPA को हटा दें, यह जान लें कि ये आपकी सुविधा के लिए हैं। यदि आपको दी जा रही पेशकशों के बीच कोई समय अंतराल या विसंगति है तो आप अपनी बीमा योजना कंपनी से चर्चा कर सकते हैं। बीमा योजना संगठन इस संबंध में TPA से संपर्क करेगा और आपको इस संबंध में पूरी प्रणाली के विकास के बारे में भी जानकारी दी जाएगी।

इसके बावजूद, अगर आपको लगता है कि अब आप TPA की सेवाओं के पक्ष में नहीं हैं या अब आप अपने TPA से खुश नहीं हैं और किसी अन्य TPA की पेशकश लेने का विकल्प चुनते हैं तो आप इसके बारे में बीमा योजना निगम को सूचित कर सकते हैं। नीचे आपको बता रहे हैं कि आप अपने हेल्थ इन्सुरेन्स योजना कवरेज से TPA को कैसे दूर कर सकते हैं |

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  • सबसे पहले अपने बीमा योजना नियोक्ता से ई-मेल या फोन के माध्यम से संपर्क करें
  • एजेंसी के साथ अपना कवरेज छोटा प्रिंट साझा करें और यदि कोई हो तो विशेष आईडी प्रदान करें
  • तत्व में स्पष्ट करें कि आप अपने वर्तमान TPA का निपटान क्यों करना चाहते हैं
  • यदि बीमा योजना संगठन TPA का व्यापार करने की अनुमति देता है,
  • तो आप अपनी इच्छा के TPA को सूची से चुन सकते हैं
Heritage Health Insurance tpa
भारत में कुछ TPA के नाम – भारत में TPA की सूची

भारत में तीस इन्शुरन्स कंपनियां हैं जो Heritage Health Insurance tpa पॉलिसी बेचती हैं। इतनी इन्शुरन्स कंपनियों को देश के हर कोने में क्लेम प्रोसेस में मदद के लिए टीपीए की भी आवश्यकता होती है। पूरे देश में कई टीपीए हैं जो अपनी सेवाएं दे रहे हैं। एक ही इन्शुरन्स कंपनी कई टीपीए की सेवाएं लेती है और एक ही टीपीए कई इन्शुरन्स कंपनियों के लिए सेवाएं देता है। नीचे कुछ प्रमुख टीपीए की लिस्ट दी जा रही है, लेकिन देश में इनके अलावा भी कई अन्य टीपीए मौजूद हैं |

Heritage Health Insurance tpa List
  • मेडी असिस्ट इंडिया TPA Private Limited
  • यूनाइटेड हेल्थकेयर पारेख TPA Private Limited
  • पैरामाउंट स्वास्थ्य सेवाएं & बीमा TPA Private Limited
  • मेड सेव हेल्थ केयर TPA Limited
  • मेडिकेयर TPA सर्विसेज Private Limited
  • रक्षा TPA Private Limited
  • विपुल मेड कॉर्प TPA Private Limited
  • ई मेडिटेक (TPA ) सर्विसेज Limited
  • एमडी इंडिया हेल्थकेयर (TPA ) सर्विसेज Private Limited
  • अन्युता TPA इन हेल्थकेयर Private Limited
  • पूर्व पश्चिम सहायक TPA Private Limited
  • जेनिन्स इंडिया इंश्योरेंस TPA Limited
  • अलंकित इंश्योरेंस TPA Limited
  • परिवार स्वास्थ्य योजना (TPA ) Limited
  • फोकस हेल्थसर्विसेज TPA Private Limited
  • विडाल हेल्थ TPA Private Limited
  • हेल्थ इंडिया TPA सर्विसेज Private Limited
  • गुड हेल्थ TPA सर्विसेज Limited
  • हेरिटेज हेल्थ TPA Private Limited
  • पार्क मेडिक्लेम TPA Private Limited
  • अनमोल मेडिकेयर TPA Limited
  • डेडिकेटेड हेल्थकेयर सर्विसेज TPA इंडिया Private Limited
  • ग्रैंड हेल्थ केयर TPA सर्विसेज Private Limited
  • हेल्थ इंश्योरेंस TPA ऑफ इंडिया Limited
  • रोथशील्ड हेल्थकेयर (TPA ) सर्विसेज Limited
  • डेडिकेटेड हेल्थकेयर सर्विसेज TPA इंडिया Private Limited
  • स्पार्टी मेडिटेक TPA सॉल्यूशंस प्रा Limited संख्या
  • एरिक्सन TPA हेल्थकेयर Private Limited
  • श्री गोकुलम हेल्थ सर्विसेज TPA Limited
  • सेफवे TPA सर्विसेज Private Limited

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